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采取避孕措施后想怀孕怎么办

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发表于 2015-4-1 14:06:26 |显示全部楼层
  名医信箱:
  我现在35岁了,三年前为了落户广州我按居委要求上了环。现在“单独二胎”的政策来了,我和老公打算再要一个宝宝。请问怀孕前要怎样准备?取环后需要等多久才能怀孕?我第一胎是自然分娩,但现在年龄大了第二胎还可以自然分娩吗?
  陈女士
  解答:广东省妇幼保健院妇科副主任医师赵春梅博士
  随着单独二胎政策的落地,许多女性在欣喜的同时,也担心再生育时所面临的诸多问题:
  1.采取避孕措施后想再怀孕,怎样准备?
  1)上环。在月经干净后第3~7天,携取环证明到妇科门诊进行取环术。部分患者因上环时间长、年纪大、取环困难,取环失败或者怀疑节育环部分嵌顿等情况,需在超声引导下或宫腔镜下取环。顺利取环后,等到正常月经来潮1次后,就可尝试受孕。
  2)输卵管结扎。可携输卵管复通证明,到医院进行输卵管复通手术。根据情况,手术可开腹或腹腔镜下进行。手术成功者,术后1个月就可尝试受孕。也可到生殖中心就诊,行辅助生育技术即俗称“试管婴儿”,但所需时间长,费用较多。
  3)口服短效避孕药。在停药月经来潮1个月后,就可尝试受孕。
  4)。做好孕前检查后,就可尝试受孕。
  5)经常服用紧急避孕药。由于紧急避孕药易引起月经失调,月经恢复规律后尝试受孕。
  2.35岁以上高龄产妇要风险
  随着年龄增加,卵巢功能下降,生育能力下降,不孕症发生率增加。若出现不孕情况,应积极就医,以免耽误治疗时间。可以在妇科选择宫腹腔镜检查、输卵管疏通术、促排卵治疗或到生殖中心进行辅助生育技术即俗称试管婴儿技术。
  高龄产妇随着年龄增加,卵子质量下降,受精卵出现染色体异常几率增加,以及黄体功能不足等,部分女性怀孕后出现自然流产或孕早期胚胎停止发育,以及胎儿畸形如21-三体综合征(即唐氏综合征)风险增加。因此,对于35岁以上女性,孕期需进行产检诊断,检查胎儿染色体以排除胎儿唐氏综合征的可能,检测方法包括抽绒毛、羊水、脐血等检测胎儿染色体。以上检查为有创检查,存在并发症风险。目前有医院开展新一代无创产前基因胎儿染色体检查技术,可从母体血中提取胎儿DNA进行检测,准确性高。
  高龄产妇孕期产科并发症如早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等发病率增加,因此应加强监测,在高危妊娠专科门诊正规产检。
  3.分娩方式的选择
  有些人担心年龄大体力不如年轻人,分娩时力气不够,没有信心自然分娩。其实,自然分娩主要与骨盆条件、胎儿大小、产力以及孕妇的信心和状态有关。对于已经自然分娩过的妈妈来说,骨盆条件基本属于正常。再次怀孕时,孕妇需注意孕期合理饮食,可到医院营养专科门诊指导饮食、控制体重,减少巨大儿的发生;此外,孕期适当运动,使自己保持充沛的体力,增加自然分娩的机会。
  经产妇分娩的产程通常较初产妇快,且目前有无痛分娩方式,可减轻自然分娩时的痛苦。经产妇产道较松弛,胎儿不大时,不需要常规会阴侧切。随着产次和年龄增加,产后可能出现盆底功能减弱如漏尿、松弛等表现,产后可在盆底专科行盆底功能康复治疗。
  对于第一胎选择剖宫产的孕妇,产前需了解剖宫产原因、剖宫产方式、有无合并肌瘤剔除等。若仅有一次子宫下段剖宫产手术,术后伤口恢复良好,第二胎可以在严密监测下选择自然分娩。
  (记者莫冠婷 通讯员林惠芳)
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